小兒科加護病房實習
早上總是會騎經東門路去醫院實習，在過東門路和中華東路的交叉處後，可以看到右邊種植著一排短短的依蓓花。這種黃色花的、花期不長（我觀察約莫是兩週左右），因為接下來實習的醫院離我家很近，所以我都是一樣的出門時間，卻有著更多的悠閒，慢慢騎著，哼著歌，有時候有些微風，在花季末經過，還能感受到落英繽紛的浪漫，彷彿有種下黃色雨的錯覺。
這個單位正確的名稱應該是早產兒加護病房。
因為我很少看到其他不是早產兒的小朋友住進來，『太過早熟的生命，總是注定比別人多些坎坷。』我記得當初的日記是這樣寫著的。
每天捧著這些黑黑瘦小的早產兒洗澡，聽見微弱的哭泣聲，心裡真的非常不捨。
他們的手臂有的還沒有我的大拇指粗，然後身上有一堆的管路和心電圖。
當時帶我的學姊那區小朋友沒有一個超過1200公克的，這些小朋友連NEW BORN（新生兒） 尺寸的尿布都穿不上，兩腳開開的，下面放著一塊棉墊，大一點的就穿著用小透氣條綁成一條小小丁字褲。
學姐很可愛，她的小朋友都有頂帽子戴，用小方巾摺成的帽子，睡在保溫箱裡的早產兒一個個看上去都很像糟老頭，皺巴巴的。
打針這等事是只有看的份，有些學姊的注射技術真精湛，小朋友的血管本來就不好打了，更何況是早產兒？像我都是只有採足跟血的份，我們會抓起新生兒的小腳，在足跟處刺一個小傷口，用毛細試管收集血液，然後依篩檢試紙上的圈圈滴入填滿。剛要刺的那一剎，那是頗需要一些勇氣的，小朋友腳很嫩，但是一針刺的血量不夠，還要刺第二次就不可原諒！所以剛開始不夠，我還會拼命的擠血擠到夠，就是不肯刺第二針，慢慢的就比較知道力道的拿捏了。
在這裡看到一些不同以往的經驗，比如說，大人和小孩的一些異常數據不同，在這單位應該是我最認真念兒科的一個單位，因為這個章節是我最薄弱的一環，學校教的是兒科，而對於新生兒（離開母體到滿28天稱之）到兒童之後的身心發展都有教到，但是對於早產兒著墨的真的不多。
看到了黃疸指數太高，要換血的小朋友。
在醫院看大人輸血都是一袋一袋輸的，在這邊都是幾CC幾CC輸的，有些早產兒輸過血，氣色變好，學姊都會戲謔：原來是吃了一些豬血糕！
我想說一說這邊的學姐。
這邊的學姐，基本上對我們挺嚴厲的。這我可以體會，這種單位生命優先。大概大家都同意是電過我們最強伏特的一個單位，也或許我們很無知，所以我們有時會被分配到比較事務性的工作，比如：點班（就是點單位內的財產，聽診器有幾支之類的）、或者剪棉花塊（剪成四方形堆好，加水，擦小朋友的小屁股）、或者製作固定板（有些小朋友的打針部位要固定板加強，避免扭曲），這些其實都是可以理解的，因為這單位真的是見習的成份多於實習。
學姊其實超級厲害的！
每天早上電得我們嘰嘰叫，一個問題丟出來，十個學姊每個人都可以補充，或問十個問題讓我們抬不起頭來。我每天在停腳踏車，看到醫院大門口的標語「凡勞苦擔重擔的人可以到我這裡來，我就使你們得安息。」（馬太福音11:28）
但我想的全不是那回事，想的都是耶穌要被釘十字架的心情「甚是憂傷，幾乎要死」。
他們只要一台機器鳴叫，就會氣極敗壞的喊著：『又黑掉了！拜託你爭氣一點好不好？』然後用大拇指幫小朋友壓壓，做心外按摩，每個學姊都好有本事，通常會壓回來。一條小生命常常在醫師還沒到單位前，就弄妥了一切。
學姐人也很好啦（雖然我都叫他們發電廠）！當初有個棄嬰在單位，學姊從家裡拿來了嬰兒沐浴乳，每天把小朋友洗的香香的，大家都疼她！學姊每次餵較大的小朋友，都會看情況暫時拔掉身上的管路，包好浴毯抱出來餵奶，邊餵邊跟小朋友說話，給他們一點刺激、和對人的信任與依賴，不至於以後人格也是淡漠。
這時候我去餵的都是不能抱出來的小朋友，用注射筒吃5CC，喝很慢，剩下兩CC還要我拿去泡熱水加溫一下，等待溫熱的時間讓小朋友也休息一下，這時候我的工作只能跟他說『加油，加油』這樣。
（在這邊我要感謝一位早產兒的媽媽，由於她豐沛的乳汁，讓全部的小孩都喝得到母乳！如果這些小朋友將來身體很強壯，這位媽媽功不可沒！）
學姐們對小朋友都很好，不過對於同事之間就顯得不是很和睦，這也是第一次感覺到那種集結成黨的負面感覺，另外對於新進護士態度也挺強勢的（這個日後我會有機會細說）。雖然我不是很清楚到底新來的學姊受了什麼委屈？不斷的哭著說：『做不下去！做不下去了！』，但是看在我的眼裡，在這單位生存一定不是件容易的事吧！
這個單位的指導老師和學姐們有負向情緒，說白一點就是：相看兩相厭！所以立在中間的我們，有時候挺不自在的。
我在這邊表現也不突出，每天餵那個只喝5CC奶量的小孩，充份顯現我堅忍不拔的弘毅情操外，唯一可以說嘴的大概是帶領大家唱過兩首詩歌！吼，一句一句教唱要不走音很難耶！還好大家學習能力很讚，不然我教唱十遍，十遍可能音都不一樣。
最後病房考試，果然考得很差勁，本來想說大家分數都不高，考57分和63分也沒有很大的不同。後來我發現，我錯了，考及格的會比較快樂。
我對這個單位最後的印象是，那些一個個的紙盒，一個紙盒裡裝著一個個早熟的生命，雖然不能專心長大，在天國當小天使的你們也要開心！
裡面每個小孩都有一些故事：
胎便吸入症小孩。（以下都是抄課本的）
胎便就是胎兒的大便，在懷孕五至七個月時，胎兒大小腸中都有胎便存在，顏色呈墨綠色，愈接近預產期胎便愈多。大多數健康寶寶的胎便是出生後才會解出來的，但當胎兒狀況不是很好時，腸的蠕動增加，肛門肌肉變得較鬆弛，胎便就會提前地排解出來，而與羊水混在一起了。
正常胎兒在子宮內就有呼吸的動作，只是頻率及幅度很低，所以外界的羊水不太能吸入到氣管或肺內，但當胎兒狀況不佳時，會有深吸氣的動作，此時混在羊水中的胎便就容易被吸進氣管及肺內了。
另一種情況是在生產經過產道時或剛出生時，因為口鼻腔內都充滿了含胎便的羊水，所以在用力吸氣或大哭時，就容易將胎便吸入了。當出生時寶寶吸入大量的羊水及胎便後，其氣管及肺部容易被阻塞，正常呼吸的功能就變差了。再加上原來在子宮內的狀況可能就不好，所以這類的寶寶都要特別的加以觀察及治療了。吸入胎便的量少時沒有任何的異狀；較多可能會堵塞了一些呼吸通道（小氣管），所以寶寶的呼吸會較費力；更嚴重者會因身體極度缺氧而立即有生命危險。
吸入胎便的寶寶也許在出生的頭一週內，會顯得呼吸急促，膚色不佳，但經過一週左右的適當治療後，絕大多數都會恢復正常了。只要治療得宜，肺的發育及成長是不會受影響的。比較要注意的是腦部傷害的問題，如果當初因吸入胎便過多而曾有呼吸困難，腦部缺氧以致大腦細胞損傷嚴重，則日後腦部有可能會遺留一些的後遺症。
有個是在媽媽肚子受到壓迫吃到胎便，腦性麻痺的小孩，爸媽來看時還不覺得異樣，還很高興。小孩子無神的看著他們時，還一直高興說著：她看我了，她看著我！其實這種小孩腦力不會受損（唸到博士或是資優生的大有人在），只是肢體會不自主的抽動。最後一次，爸爸、媽媽、外公、外婆、爺爺、奶奶，看過這個小朋友後，決定放棄治療。
什麼叫『放棄治療』？我實在不懂，小朋友有很旺盛的生命力，到我離開那單位時，小朋友已經離開保溫箱了，在一般嬰兒小床，最終我不知道她到哪裡去？
G6PD缺乏症的小朋友。
有個小朋友是新生兒篩檢後發現他是G6PD缺乏症的小朋友，G6PD是一種存在於人體紅血球內，協助葡萄糖進行新陳代謝之酵素，在這代謝過程中會產生一種叫NADPH的物質能以保護紅血球免受氧化物質的威脅。G6PD缺乏時，若身體接觸到具氧化性的特定物質或服用了這類藥物，紅血球就容易被破壞而發生急性溶血反應。其臨床表現包括：
(一)新生兒黃疸：近三分之一的新生黃疸症是肇因於G6PD缺乏。黃疸程度若不嚴重，照光治療即可，若是出現嚴重的溶血性黃疸，必要時須給予換血治療。一般若能及早發現且治療得當多可在兩三天內恢復健康。
(二)急性溶血性貧血：當病患接觸到具氧化性物質時，即刻發生溶血反應。症狀包括：臉色蒼白、全身黃疸、精神不佳、食慾差及解深茶色尿。嚴重時會導致呼吸窘迫、心臟衰竭，甚至休克及意識昏迷而有生命危險，常需緊急輸血以挽救性命。所以當患兒出現以上任一症狀時，要儘速送醫求診，並主動告知醫護人員患兒有G6PD缺乏症以幫助做更迅速而正確的診斷與治療。
這症在藥品方面包括(1)抗瘧疾藥物(2)抗感染藥物中的磺胺劑(3)某些解熱鎮痛劑如著名的阿斯匹靈類、某些過去用於控制尿道感染之藥物。另外，一些化學品如樟腦丸（臭丸）、龍膽紫（紫藥水）及甲基藍也會造成溶血。食物方面，患兒食用蠶豆及其製品後，常會出現急性溶血性貧血的現象，所以這病又俗稱蠶豆症。只要日常生活中注意下列事項即可避免發生溶血現象：
(1)不隨意服藥，所有藥物均需經由醫師處方
(2)避免吃蠶豆
(3)衣櫥及廁所不可以放樟腦丸（臭丸）
(4)不要使用龍膽紫（紫藥水）
(5)發現患兒有上述之溶血症狀時，儘速帶往醫院診治
(6)隨身攜帶G6PD備忘卡以方便就醫時告知醫師。
也不是什麼絕症，小孩子就這樣被遺棄了。我看學姊們和醫師很認真不斷的說明，我都不用特別去記這些話，就記下來了。最後孩子來領回去了，其實是爸爸不想養，媽媽邊親小孩邊抱回去。
最後一個是，聯想小小紙盒的主因，那是我見到這單位最後一個小天使。
早上進單位前在刷手、換隔離衣時聽到一個今天清晨送進來的臍繞頸的小朋友，已經搶救好多次了，但是不打強心劑心跳就掉之類的。
那天我們在MORNING MEETING時，我一直不專心，看著那個爸爸，小朋友手腳都很長，連下巴也有些細細的毛髮，和有落腮鬍的爸爸好像！看著小孩的心電圖漸漸的從63…42…26..15…到兩行平行線，我看到爸爸眼淚如斷線般的珍珠滑落，爸爸一直是站著、隔著保溫箱看著那個小朋友，當心跳到26時，他好像想起什麼，很快的打開保溫箱的兩扇小圓門，雙手摸著他的小臉、握握小手、小腳，小聲說著什麼。
（哇！我也就跟著鼻酸掉眼淚了，小朋友你怎麼不睜開眼？再看看你親愛的爸爸啊！）
在兩行平行線時，單位好像都安靜下來了，連時間的點滴也靜了下來，爸爸跟大家說『謝謝』後步出小兒科加護病房了，我想憂傷的靈，不只有他，還有生下小天使的媽媽。
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